跳到主要內容區塊

臺灣社區精神治療模式 可有效減少再住院及急診使用率

發稿日期:109年5月28日

去機構化以及社區治療被認為是現今精神醫學的主流。其中,國外模式之精神疾患居家治療顯示可下降病患的再住院率並提高個案或家屬之生活品質,但臺灣缺乏本土文獻佐證。松德院區2019年發表研究顯示,臺灣之居家精神治療模式可有效下降病患復發的再住院或急診使用率。此成果為重要衛生政策參考,並使我國精神醫療居家模式可與國際接軌。

臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師陳文瑩說,近年來,臺灣受矚目之社會事件,再再顯示出協助精神病人有效進入精神醫療體系及社區介入之重要性。暴力攻擊加害人常被以為和嚴重精神病患有關,例如思覺失調症,但據國內外研究統計,接受規則治療的精神病患者,其暴力與犯罪危險性並未顯著高於一般人,特別若無合併物質使用者。但病患如缺乏病識感,常無法規則就醫而中斷治療,此類病患確實可能呈現較高的情緒不穩表現,特別在社會壓力遽增,又缺乏家庭與社會支持的環境時,其病情容易惡化,因此更需要及時、有效的精神醫療社區介入。

陳文瑩表示,從納入全民健保給付項目起,精神居家治療模式參考西方國家之積極個管模式及院外門診模式而發展。針對社區中無病識感不願就醫,家屬亦無法帶至醫院就醫之精神病患,醫療人員會直接前往病患家中進行醫療及護理服務,同時可執行相關衛教、諮詢、轉介,使醫院中的治療服務延伸到病患家中。松德院區以臺灣健保資料庫做鏡像分析之研究顯示,居家治療明顯減少病患再住院次數、再住院日數以及急診使用率。其中住院日數由居家治療介入前之平均兩年內46日減為平均27日,且其中也減少了強制住院的發生次數。

由此可見,精神病患症狀惡化或功能下降、病識感不佳、無法規則就診,其照顧者及周圍的關心者應立即尋求精神醫療專業協助。除常規門診外,居家治療便是針對此類個案治療強度不足時,可於社區中需進行的精神醫療模式。