臺北市政府衛生局

發稿日期：115年7月16日

一名60歲女性，今(115)年因左側腰部劇烈疼痛，伴隨嚴重噁心與嘔吐，甚至必須彎著腰、手持嘔吐袋走進泌尿科門診求助，臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師廖偉創表示，患者經腎臟超音波檢查發現左側明顯腎水腫，進一步安排腹部X光檢查後，確認左側輸尿管有一顆約0.8公分結石造成阻塞，左側腎臟內亦合併多顆腎結石。

考量患者同時合併輸尿管結石及多顆腎結石，為避免分次接受手術，醫療團隊採用「軟式輸尿管鏡雷射碎石手術」，前端可靈活彎曲高達270度，經由天然尿道進入膀胱，再沿輸尿管深入腎臟死角，利用高能量雷射擊碎結石搭配「可彎吸石鞘」將碎石吸乾淨，術後腰痛與噁心嘔吐症狀迅速改善，恢復良好，隔日即可下床活動並順利返家。

廖偉創說，隨著內視鏡設備及雷射技術進步，軟式輸尿管鏡手術已成為目前治療上泌尿道結石的重要方式之一，適用於：

1. 不適合經體外震波碎石治療或治療效果不佳者。
2. 同時合併腎結石與輸尿管結石，希望一次完成治療者。
3. 肥胖患者、凝血功能異常患者或不適合經皮腎造廔取石手術者。
4. 特殊位置結石，如下腎盞結石或腎盂輸尿管交界處結石。

相較於傳統手術，軟式輸尿管鏡手術具有多項優點，包括：

1. 經天然尿道進入，體表無傷口。
2. 可深入腎臟各個腎盞，提高結石清除率。
3. 疼痛較輕、出血量少，住院天數短，恢復速度快。
4. 可同時處理輸尿管及腎臟結石，減少多次手術需求。

廖偉創提醒，結石即使成功治療，仍有相當高的復發率，因此，平時應做好預防工作：每日應攝取足夠水量、減少高鹽、高糖飲食，避免攝取過多加工食品，維持規律運動與健康體重。若出現突發性腰部劇烈疼痛延伸至下腹部或鼠蹊部、伴隨血尿、噁心嘔吐、排尿困難，甚至合併發燒、畏寒等症狀，應立即至急診或泌尿科就醫檢查是否為泌尿道結石發作。炎熱的夏天來臨，再次呼籲民眾要補充足夠水份，預防結石發作與復發的機會。