臺北市政府衛生局

發稿日期：108年10月24日

小毓是個5個月大的嬰兒，因為發燒一天且身上出疹子，被媽媽帶來醫院。醫師檢查時發現上顎處有數顆小水泡及周圍泛紅，且四肢有多顆紅色水泡樣疹子，另外同住的姊姊前兩天被診斷腸病毒感染造成手足口症，因此小毓也診斷為腸病毒感染，由於年紀小又胃口變差，被收住院治療。住院時小毓四肢的疹子變多並形成水泡，然後破掉結痂，另外咽喉的水泡也有變大並形成潰瘍，造成她幾乎喝不下奶，只能靠點滴補充水分及葡萄糖。幸好發燒一天就退燒，而且精神都維持的不錯，在咽喉水泡逐漸恢復後能順利進食，因此在觀察5天後拿掉點滴回家。只是在回診時改由爸爸帶來，並告知醫師，小毓媽媽出現發燒、喉嚨痛及長疹子的症狀，也被診斷是腸病毒感染而在家休息。

腸病毒是一群病毒的總稱，共有60多種，分為A、B、C、D四大種，每一種又分多種血清型。最常被家長和醫師提起的腸病毒71型，屬於腸病毒Ａ型，容易引起神經系統併發症，且病程變化快速，曾在1998年造成台灣大流行，導致78名兒童死亡，且這二十多年間仍陸續有重症甚至死亡案例發生，大約以三至五年為周期引起一波流行。國內歷年監測資料顯示，腸病毒感染併發重症之型別也是以腸病毒71型為主要角色。

據疾病管制署統計，今年到10月22日為止，已經出現50例腸病毒併發重症病例，其中40例為腸病毒71型，包含一位一歲男童因併發心肺衰竭而死亡。重症案例及腸病毒71型引起的比例皆較往年為高。而在社區腸病毒監控中，雖以克沙奇A群為主，仍可觀察到腸病毒71型持續活動。另外在臨床觀察上，今年的腸病毒似乎較容易感染大孩子或成人，重症案例中也有發現大於10歲的孩童，因此不論年齡大小都不可掉以輕心。

腸病毒感染常見的臨床症狀包括有手足口症及疱疹性咽峽炎，通過腸胃道或呼吸道傳染，感染後二到十天出現症狀（平均則為三至五天），但在發病前數天便可能有傳染力，通常以發病後七天內傳染力最強，少數在糞便中可持續發現病毒達二至三個月。

在預防方面以建立良好衛生習慣最為重要，包括勤洗手及適當的清潔消毒物品和環境，還有盡量不與疑似病例接觸，避免在流行期前往人多或空氣不流通的公共場所。若有感染情形則需就醫評估並盡量在家休息，避免傳播病症。
由於腸病毒感染的治療方面，並無特效藥，多採取支持療法（即症狀治療）等待病人自行痊癒，大多數都可在發病約一週後恢復，但仍有少數會併發重症感染，影響包括神經系統、心肺系統等，甚至留下終身後遺症或死亡。因此觀察重症前兆非常重要：包括嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮，通常好發於剛入睡一小段時間）、持續嘔吐、及平靜未發燒時有呼吸急促或心跳加快現象，若有以上情形必須立即送往大醫院治療。

目前國內正在研發腸病毒71型的疫苗，並已進入人體試驗階段，若過程順利，數年內可望上市，就是家長與醫界一大福音。