臺北市政府衛生局

咳嗽症狀超過兩週、咳嗽有痰、胸痛、沒有食慾，體重減輕，有上述症狀請儘速就醫，並進行胸部X光或痰檢查。

A2：結核病主要由飛沫及空氣傳染，當未經治療的傳染性肺結核病人，咳嗽、打噴嚏、唱歌時，排出含有結核菌的細小飛沫到空氣中，其它人吸入足夠量的含菌飛沫後，細菌順利通過支氣管，進入肺的深部繁殖，使肺部受到結核感染。

A3：現在的結核藥物很先進，只要好好治療是可以治癒的。若與醫師及衛生單位配合，規則服藥、定期回診，也可以照常工作。一般治療時間約6個月，但有時候醫師會依據病人的病情延長治療時間，以確保治療成功。 建議傳染性結核病人在一開始服藥的前2個星期，儘量在家休養、加入都治服藥，配戴口罩並避免前往人口聚集的公共場合，等到規則服藥2週或痰液檢驗呈陰性以後，就可以恢復作息如常。

A4：不一定，結核病人從傳染性來看，可以分為傳染性和非傳染性兩種。傳染性是指痰內帶有結核菌，會傳染給別人；非傳染性指痰內沒有結核菌，不會傳染給別人。目前的抗生素藥物治療相當有效，所以病人有能力釋放細菌核至空氣的可傳染期，主要是在還沒被診斷出來的時候。

咳嗽症狀超過兩週、咳嗽有痰、胸痛、沒有食慾，體重減輕，有上述症狀請儘速就醫，並進行胸部X光或痰檢查。

A6：任何年齡、性別、種族的，都可能得到結核病，只要一個人受到結核菌的感染，在身體抵抗力較差時，就比較容易發病。因此，傳染性結核病病人的家人、年紀較大的人、同時患有糖尿病、矽肺症的人、洗腎病人、長期服用類固醇類藥物的人、酗酒以及免疫功能不全者，比較容易在感染後發病成結核病。

A7：我們的孩子被衛生單位說是接觸者，我當然非常想知道我的小孩是被誰傳染的。不過，因為一般民眾對於法定傳染病的不了解、甚至恐慌，往往造成疾病控制更不順利，以及個案遭到歧視、甚至權益受損，以至於治療不能及時或者放棄治療等問題，導致再傳播。為了鼓勵生病的個案能夠合作，盡早診斷及治療，傳染病防治法規範個人與單位，皆應保護個案的隱私。當然，接觸者就無從得知個案是誰，事實上也沒必要。衛生單位會負起聯絡接觸者、提供檢查相關資訊等責任，保障接觸者健康的權益不受損，接觸者最重要的事情是趕緊把接觸者檢查完成，了解自我健康管理需要注意的事項。

A8：結核病如果不治療，依據醫學研究統計：有五成的病人會死亡，另外三成的病人雖不致死，但也會持續性排出細菌，繼續傳染給周遭的密切接觸者。因此我們呼籲民眾，千萬不要諱疾忌醫，得了結核病一定要好好治療，以免耽誤自己和周遭親友的健康。

A9：千萬不可以！結核病的治療可否停止，要考慮兩個因素：治療藥物是否有效、治療時間是否足夠。如果治療時間不夠，雖然病情看起來似乎已經完全好了，貿然停藥的結果極可能造成往後的復發及產生抗藥性。另，若治療期間內結核病病人自行減量服藥或是少吃幾種抗結核藥物，這樣很容易會造成抗藥性，一旦變成抗藥性結核，不僅治療成功地機換大減、治療的時間也會延長，但是亦不建議病人為了把病治好去忍耐副作用。一般而言，藥物副作用都能夠在細心診治之下獲得解決。所以，服藥一旦發生副作用，應立即回診。只要和醫師好好配合，一定可以解決問題的。

A10：抗結核藥物可能的副作用有：噁心、胃部不適、腹脹、食慾不振、關節痠痛、手腳麻木、皮膚起疹/出現水泡、發癢、變黃、視力模糊、聽力受損、暈眩、眼白變黃等。建議加入都治計畫(DOTS)由關懷員每日關懷服藥，協助結核病病人進行副作用評估與處置。如果發生上述症狀，請立即回原治療醫院請醫師評估處置。

A11：DOTS（Directly Observed Treatment, Short Course）音譯為「都治」。目的是希望在醫療公衛人員或受過訓練的都治關懷員的嚴密監督下，確保結核病人規則服下每一顆藥物，同時給予支持關懷，並評估病人有無服藥不適或副作用，協助病人如期完成治療，避免抗藥性細菌的產生，不僅保護同病人減少服藥副作用，同時也是保護社會大眾、避免疾病蔓延最有效的方法。另外，如果結核病病人有經濟方面的需求，都治關懷員也可協助與個案管理人員反映，協助評估及提供經濟補助等資源與訊息。

A12：目前都治計畫有以下三種送藥方式： 1. 由都治關懷員送藥到病人家或固定的指定處所，關懷病人服藥； 2. 依病人意願，自行至都治關懷站定點，接受關懷員之關懷服藥； 3. 由都治關懷員及病人以行動裝置（智慧型手機或平板電腦等）搭配APP軟體，採視訊目睹方式服藥（需向衛生機關申請並經管理單位評估符合相關條件後方可使用雲端都治）。

A13：接觸者檢查的範圍，依照疫情的研判，確實會遇到需要增加受檢對象的時候。最常見的原因是除了少部分是發生群聚的狀況，其次是訪談指標個案得到新的線索。此時需要擴大篩檢範圍來了解疫情的嚴重程度，將衛教及篩檢提供給最需要的接觸者。就像石子被投入池水中，激起一波一波的漣漪，是目前認為最務實有效的方式。

A14：第一、可以先跟學校聯繫確認，並不是因為溝通不良，該檢查沒有被聯絡到要檢查。第二、肺結核並不是水痘或者麻疹，短短幾分鐘的接觸就可能造成傳染，通常至少要數天或數週才有機會。故衛生單位會先依照個案生活作息及出入的教室場所，來檢視與個案接觸時數達有效時間的同學，與學校充分溝通名單後，再來進行相關接觸者衛教說明及檢查。故沒有通知到，表示未達有效累計時數，才沒有被聯絡到。第三、如果仍舊不放心，請與學校所在地的衛生單位聯絡，衛生單位會依據你提供的線索，與相關衛生單位及學校進行再確認，確保孩子健康不打折。

A15：卡介苗主要的功能，在保護孩子一旦得到結核菌感染，不會立刻變成會致死的腦膜炎或散播性結核，對於肺結核的發病只有約50%的保護力。至於打卡介苗是否能預防感染，目前仍有研究在進行。所以打卡介苗，雖然有可能減少感染，但效果不夠好，仍然有機會感染結核病，卡介苗最主要的功能是減少結核病發病之相關死亡。 想了解更多資訊可參閱：

A1：潛伏結核感染顧名思義就是沒有症狀，雖然身體裡有結核菌，但沒有發病，胸部X光檢查也是正常，不具有傳染性，進行皮膚結核菌素檢查時會呈現陽性反應。所以潛伏結核感染者盡早開始接受治療，並完整地完成治療，家人及朋友不用擔心被傳染，當然也無需接受檢查。

A2：任何人，不分男女老少，都可能在受到結核菌感染，發展成活動性結核病。尤其是在我們的免疫較差時，免疫平衡被打破，就容易發病。幼兒、青春期、高齡的人、患有糖尿病、矽肺症、做過胃切除手術、酗酒、菸癮、長期服用類固醇藥物、用藥導致（或先天）免疫機能不全的人，都比沒有危險因子的感染者，較容易從潛伏感染成為活動性結核病。

A3：結核病是一種透過飛沫及空氣傳播的疾病，但當你接獲通知為結核病患的接觸者，不一定被已經感染，請勿擔心。此時您會收到衛生單位轉介您去接受檢查的「TB接觸者就醫轉介單」三聯單，請務必配合衛生單位指示，依照受感染的風險，進行後續需要的追蹤及檢查。

A4：接觸者檢查包括「胸部X光檢查」及「潛伏結核感染檢驗」，依接觸者被傳染之風險高低而有不同。原則上所有接觸者皆應進行胸部X光檢查，如果是傳染性結核病個案之接觸者，則會由衛生單位告知須進行潛伏結核感染檢驗。

A5：結核菌素皮膚測驗(TST)是以 0.1㏄（非常微量）的結核菌素注入皮膚，經過48-72小時內查看有無特異之免疫反應現象，以診斷是否有結核菌感染。目前針對未滿2歲之接觸者提供結核菌素皮膚測驗做為潛伏結核感染檢驗工具。

A6：丙型干擾素釋放試驗(IGRA)是一種用來診斷是否感染結核菌的抽血檢查，偵測血液中T細胞對結核菌抗原的免疫反應，適合用於曾接種卡介苗的接觸者或免疫不全的病人。目前針對2歲(含)以上的接觸者提供丙型干擾素釋放試驗做為潛伏結核感染檢驗工具。

A7：多數人感染結核菌後，因身體免疫力作用不會馬上出現症狀，而會處於潛伏結核感染狀態，此時對於周遭的親友是沒有傳染力的。然而潛伏結核感染者終其一生約有5-10%機會發病為結核病。若因老化、罹患慢性病等因素造成免疫狀態低下，發病機率會大幅增加。如潛伏結核感染篩檢結果為陽性，經評估後需要進行潛伏結核感染治療者，經過完整治療後，有90%以上的人可避免日後發病，不但可減少發病後需面對長期合併服用多種抗結核藥物及所產生不適副作用的風險，也能避免未來發病時傳染給同住者與親友。

A8：潛伏結核感染檢驗呈陽性表示曾被結核菌感染，但不代表目前發病，需進一步進行胸部X光和身體檢查確認。被感染還沒有發病的人是沒有任何症狀的，也不會傳染給別人，建議盡速回診胸腔內科進行治療評估，經醫師評估後給予適當免費處方藥物治療，治療期為1至9個月，完成治療可有效降低9成以上發病的機會。

A9：感染「不」等於發病。肺部受到結核感染後，免疫細胞會試著將侵入的結核菌吞噬並將它們包圍，缺氧使得被層層包圍的細菌，陷入休眠狀態。80 至90%的受感染者一生都維持免疫平衡（繼續包圍或鈣化），無法清除卻也沒有變成活動性結核病。10%的感染者因為免疫平衡被打破，細菌突破重圍，再度繁殖，造成肺部及全身症狀，甚至經過血液形成肺部以外的結核病灶。少部份的感染者在一開始或者免疫平衡的過程，完全清除潛伏性感染的細菌。

A10：結核病主要透過飛沫及空氣傳播，尤其是曾經長時間在通風不良的狀況下，吸入含有結核菌飛沫的空氣，就有可能因此得到潛伏性感染。

A11：潛伏感染結核者一生中約有 5-10%的發病機會，且距離受感染時間愈近，發病機會愈大。然而感染後是否發病，會因為感染者的健康狀況、免疫狀態等因素而不同。因此，請務必依照衛生單位的安排於約定的時間內進行檢查，才能早期診斷早期治療；或者排除被感染與發病的可能，免除不必要的擔憂。

A12：對於經評估後需要進行潛伏結核感染治療的接觸者來說，經過完整治療，有90%以上的人可避免日後發病。不但減少發病後需面對長期合併服用多種抗結核藥物及所產生不適副作用的風險，也能避免未來發病時傳染給同住者與親友。

A13：結核菌感染後是否發病和免疫力狀態有關，除因指標個案被排除結核病診斷外，建議其餘中斷治療之潛伏結核感染者應要完成治療。假如因故無法完成治療，則應養成健康的生活習慣，維持較佳的免疫力，以降低發病的可能性。此外，潛伏結核感染者應留意自己身體健康狀態，如果發生咳嗽超過2週，或不明原因發燒、體重減輕、食慾變差等疑似結核病症狀，應戴上醫療等級以上的口罩儘速就醫，並主動告知醫師自己曾經是傳染性結核病病人的密切接觸者。

A14：潛伏結核感染治療過程中，請您按月依醫師預約的時程親自到診間進行追蹤。此外，接受短程處方治療者須加入衛生單位提供的「都治」服務，由受過訓練的關懷員親自關懷潛伏結核感染者服藥，以評估服藥狀況，避免嚴重副作用發生，以助於潛伏結核感染者完成治療。

A15：潛伏結核感染治療過程中，仍有相當低的機會有可能產生副作用。如果過程中有任何不舒服的情況，如發燒、頭暈、噁心、食慾不振、右上腹部疼痛、手腳麻木、眼白及皮膚變黃、皮膚癢疹、急性過敏反應等，請告訴關懷員或公衛管理人員，並請儘速返回診治醫師處，評估是否繼續服藥或進行其他處置。

A16：潛伏結核感染者沒有傳染力，但終生發病的機會10%至20%不等。只要依醫師評估進行潛伏性感染治療，即可有效減少日後發病的機會。既然尚未發病，當然不會傳染給其他人。