臺北市政府衛生局

臺北市政府社會局提供腸病毒停課停托兒童照顧服務措施，有臨時照顧服務需求之家長，請洽各區居家托育服務中心或衛福部社家署媒合平台 https://ncwisweb.sfaa.gov.tw/home/nanny

本市教保服務機構、短期補習班、兒童課後照顧服務中心及托嬰中心等照顧6歲(含)以下學(幼)童之機構，應依據本府訂定「臺北市公私立高級中等以下學校教保服務機構與短期補習班及兒童課後照顧服務中心腸病毒通報及停課作業規定」或「臺北市托嬰中心腸病毒通報及停托作業規定」辦理停課措施。

1.家長可多給予水分或果汁、湯汁等補充液。

2.可食用溫度較冰涼的食物（如布丁），減少口腔潰瘍的疼痛感。

依據腸病毒防治工作指引：

1.一般的環境消毒，使用500ppm濃度的漂白水，可將100cc漂白水加入10公升清水泡製。

2.遭病童口鼻分泌物、嘔吐物或排泄物污染之物品，使用1,000ppm濃度的漂白水消毒，可將200cc漂白水加入10公升清水泡製。

3.考量托嬰中心、產後護理機構或醫療機構新生兒與嬰兒照護單位人口密集，該些場域除腸病毒外，其他傳染病群聚風險亦高，且新生兒及嬰幼兒免疫系統尚未完全成熟，爰此類場域之清潔消毒作業，應依相對應之感染管制措施指引執行（「托嬰中心感染管制手冊」、「醫療機構新生兒與嬰兒照護單位感染管制措施指引」及「產後護理機構感染管制措施指引」）。

4.前項場域一般消毒應用1,000ppm漂白水，若為血體液、排泄物或嘔吐物等大於10毫升汙染物，則以5,000ppm漂白水處理。

5.稀釋後的漂白水請於24小時內使用完畢，未使用的部分在24小時後應丟棄。

如幼童出現腸病毒重症前兆可帶至本市15家腸病毒重症責任醫院就醫：臺大兒童、馬偕兒童、三總、北榮、新光、國泰、萬芳、振興、北醫、臺安、中興、忠孝、仁愛、和平婦幼及陽明院區。

感染腸病毒後的1週內，家長與其他照顧者要特別注意幼童是否出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」症狀，如有其中任何一個症狀，可能是併發重症的前兆，應儘速帶至大醫院就醫。

會；腸病毒型別達上百種，但大多數成人感染的症狀通常並不明顯，常見症狀如類似感冒症狀。但在痊癒後，腸病毒還會隨著糞便排出達數週之久，仍要持續勤洗手，注意個人衛生，避免傳染給家中嬰幼兒。

經邀集專家廣泛討論及參考專業醫學會建議，除了母子間的親密接觸可能傳染腸病毒之外，曾有少數病例報告提出於母乳中檢測出腸病毒，尤其是當母親感染腸病毒後處於病毒血症較高的時期，但是否為傳染途徑尚無明確定論。因此，建議對新生兒、未滿三個月具高風險因子（如早產等）之嬰兒，授乳母親若有腸病毒感染之虞，建議就醫與醫師討論最佳哺乳方案，可考慮暫緩哺餵母乳，過程中協助母親維持泌乳，待疾病康復後可恢復母乳哺育。

新生兒感染腸病毒後的症狀有各種表現，從最輕微的發燒到致命的多重器官衰竭都有。最常見的症狀包括發燒、躁動不安、餵食不佳、嗜睡，其他症狀如發紺或膚色蒼白、肌張力低下或過高、腸胃症狀、黃疸、出血點、抽搐等都有可能出現。如出現新生兒敗血症、心肌炎、肝炎合併凝血功能異常、腦炎等，則可稱為新生兒腸病毒重症。

在腸病毒流行期間，如果發現新生兒出現發燒、活力不佳、食慾降低的情形時，可能是腸病毒感染的初期徵兆，應儘速帶至醫院及時接受治療，避免病情惡化。

新生兒的腸病毒感染可能發生在產前、生產中或產後階段。產前感染是孕婦感染腸病毒後，經由胎盤傳染給胎兒，通常發生在懷孕晚期；生產中感染是生產過程中，胎兒接觸到已感染腸病毒的母親之血液、產道分泌物、糞便等而受到感染；產後感染是新生兒可能因直接接觸感染者（包括母親、其他密切接觸者或醫護人員）的口咽分泌物或糞便而感染腸病毒，也可經由飛沫、接觸無症狀帶病毒感染者之途徑感染。

準媽媽在懷孕期間應注意手部及呼吸道衛生，避免和腸病毒病人接觸。在產前14天至分娩前後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等疑似腸病毒感染症狀，或家中孩子出現腸病毒症狀時，應主動告知醫師，採取必要之預防措施及處置，以降低腸病毒可能對新生兒造成的危害，也請醫師留意產婦健康狀況。

通常在發病前幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在，此時即具有傳染力，在發病後的一週內傳染力最強，可在一週左右痊癒，痊癒後腸病毒還會隨著糞便排出達8到12週之久，表示都還有傳染力。所以痊癒之後仍要繼續注意個人衛生，勤洗手，降低病毒傳播的機會。

得到某種腸病毒感染後，至少會持續數十年的免疫力，所以對於同一種病毒而言不會復發，但有幾種腸病毒會引起相同的手足口病或疱疹性咽峽炎，有的人會得到一次以上的手足口病或庖疹性咽峽炎。

大多數腸病毒感染者，症狀都很輕微，甚至沒有症狀。民國87年臺灣地區腸病毒流行時，雖然專家對感染致死率的推估不同，但一般的估計是在十萬分之一到萬分之一之間，雖然感染腸病毒99.9%以上的患者都會恢復，但當年由於致病的是腸病毒71型，造成相當震憾，因此認識腸病毒及暸解其傳染途徑，避免感染的風險是刻不容緩的。

腸病毒的型別相當多，目前國內除小兒麻痺病毒疫苗及腸病毒A71型疫苗外，對於大多數的腸病毒型別，尚無疫苗可供預防。

腸病毒感染症目前沒有特效藥，是採取支持療法，如退燒、止咳、症狀治療等方式，大多數患者會在發病後7至10天內自行痊癒，少數患者會出現「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」重症前兆病徵，請儘速至大醫院就醫。

此種病毒世界各地都有，通常在夏季、初秋流行，臺灣地區因位在亞熱帶，所以全年都可能有感染發生。

依行政程序法第48條第2項，「期間以日、星期、月或年計算者，期始日不計算在內。但法律規定即日起算者，不在此限。」，故應以幼童經醫師臨床診斷為疑似或確診腸病毒之隔日開始起算停課期間，即以0+7日算期間。 範例說明： 某校某班幼童6月1日發燒，6月2日經醫師診斷為疑似或確診腸病毒，故自6月2日至6月9日期間，應請假在家至少7日。