臺北市政府衛生局

發稿日期：113年5月16日

一名30歲的李小姐，因為月經量多及出血時間過長，至臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科求診，經過內診以及超音波檢查後，發現子宮腔內有息肉生長。與李小姐討論過後建議子宮鏡手術切除息肉。術中透過子宮鏡發現子宮腔內有近三公分大小的息肉，經由冷刀幫助，手術在十分鐘內結束，完整切除息肉，而後解決李小姐經血量多及出血時間過長的症狀。

婦產科主治醫師鍾凱丞指出，子宮息肉好發於育齡女性，約20-50歲左右。發生原因推測為雌激素曝露相關，身材肥胖、多囊性卵巢或是補充過多雌激素藥物的女性風險較高。若息肉生長於子宮頸口，可以透過內診檢查到；但若是生長於子宮腔內，則需要透過超音波或是子宮鏡確認。大部分的息肉為良性，沒有症狀的話可以考慮定期追蹤即可；但是當息肉造成症狀，如經血量過多、出血時間過長、非月經期間出血、停經後出血或影響懷孕等情形，則建議手術切除，除了緩解症狀以外，也可以透過病理檢查確認息肉的良惡性。

鍾凱丞說明，切除息肉的手術可分為傳統的子宮內膜刮搔術，後來發展出透過子宮鏡的電燒刀，以及新式的冷刀切除。

子宮內膜刮搔術無法在鏡頭下看著病灶處理，所以在刮除息肉時也容易一併造成周圍的內膜受傷，因而較容易產生術後沾粘的現象。子宮腔內的沾粘可能會造成經血排出不順，或是著床不易而難易懷孕。

後續發展出子宮鏡手術後，醫師可以透過鏡頭準確地看著病灶進行切除，避免不必要的損傷。以往都是使用電燒刀來進行息肉切除手術，但是因為電燒的過程仍會產生熱能擴散效應，鄰近息肉的內膜仍可能因為燒灼造成手術後的沾黏。雖然沾黏機率已較刮搔術為低，但若病人為不孕症患者，或是仍有生育考量，還是要盡量避免沾黏的發生。

新式的子宮鏡冷刀息肉切除是在鏡頭下對準病灶，透過高速旋轉的刀片將息肉切割、絞碎後，配合抽吸管直接將組織吸出子宮腔，不需要器械反覆進出子宮，減少手術時間。過程中沒有經過電燒，不會有熱傳導效應，降低手術後沾粘風險，保有較高的手術懷孕機率。冷刀的器械管徑也較傳統子宮鏡細，可以避免為了進行手術而過度擴張子宮頸造成受傷或是出血。

鍾凱丞表示，在息肉切除手術後仍需定期追蹤超音波，以確定息肉是否有復發。平常可以培養規律運動習慣，飲食上避免過多油炸、刺激性的食物，也減少攝取含有雌激素的食物。若有發生不正常的經期出血或是受孕困難的狀況，建議來與婦產科醫師諮詢檢查，即時處理。