臺北市政府衛生局

發稿日期：109年8月6日

阿海（化名）長期為腎結石所苦，雖然做過體外震波，但因結石太硬又卡在腎臟深處，無法打碎。在醫師建議下，改做軟式輸尿管鏡碎石術，終於順利取出結石，完全不留傷口，術後沒幾天就可正常上班，一舉解決多年困擾。

根據研究，國內平均每10人中有1人有結石問題，男性又比女性高出2~3倍。尤其夏天6月至9月氣溫高，流汗多、尿量少，是結石好發季節，會造成腰部痠痛、尿道感染，甚至出現血尿或暗褐色尿液，但也有人無不適症狀。

結石較常見的是輸尿管結石，約占75%至85%，其次為腎結石，約占15%。有關腎結石治療方式，臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏主治醫師指出，腎結石是否除之而後快，取決於四項指標：「疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能」，一旦發生這幾種狀況，建議要積極處理。

目前清除腎結石最常使用的三種方法，各有優缺點，陳嘉宏分析如下：
 

• 體外震波碎石術：

使用X光或超音波定位，找到結石所在，再以體外震波打碎。優點是非侵入性治療，門診就可施作，免住院；缺點是無法處理太大（超過2公分）、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。此外，肥胖者震波穿透距離較遠，碎石效果不理想；正服用抗凝血劑的病人不適合做體外震波，可能引發出血；孕婦也不能做，可能傷害到胎兒。
 

• 經皮腎造廔取石術：

即「鑽洞取石」，從後腰部打洞放入導管，接著經導管使用超音波或雷射，擊碎結石，再以取石鉗夾出碎石。優點是可處理2公分以上較大的結石，清除也較為徹底；缺點是留有傷口，因腎臟血液豐富，術後需放置引流管引流血水，術後疼痛感較強烈恢復期較長，約需住院5至7天。倘若結石不只一顆，又分散不同位置，可能得多打幾個洞，增加病人不適。
 

• 軟式輸尿管鏡碎石術：

近十年發展出的方法，技術愈來愈成熟，主要處理2公分上下的結石。軟式輸尿管鏡是一種可彎曲的內視鏡，從膀胱經輸尿管到腎臟，搭配雷射及取石網，將腎結石打碎撈出。腎臟分上、中、下腎盞，軟式輸尿管鏡可彎折至270度，幾無死角，針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，如果同時有好幾顆結石甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。最大優點是沒有傷口、恢復快，住院3天就可出院；缺點是器械精密，需部分負擔。另外，有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人，並不適合施作。

陳嘉宏表示，每天攝取足夠水分，是預防結石的不二法則，結石最怕細菌感染，最壞情況可能產生敗血症，如果已有結石，應定期回診追蹤，早期發現變化，及早做適當處置。針對體外震波打不動的結石，或是害怕在身體「鑽洞取石」，可考慮做軟式輸尿管鏡。