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臺北市112年入學國中學生免費接種公費HPV疫苗


公費九價疫苗非本國籍學生申請同意書填寫及注意事項



公費九價疫苗

 

臺北市國中女生補助方案

1.接種時為本國籍,
 ●111年入學國中女生(出生於98年9月2日至99年9月1日)
 ●112年入學國中女生(出生於99年9月2日至100年9月1日)
2.非本國籍惟父母一方具本國籍,且符合上述學籍或出生日期間者,需向臺北市政府衛生局提出申請,國民健康署核定資格始提供疫苗接種服務。
3.113年9月1日起提供112年入學本市國中生公費九價HPV疫苗接種服務。
4.補助單位係衛生福利國民健康署。


臺北市國中男生補助方案

1.接種時設籍於臺北市之99年9月2日至100年9月1日出生男生。
2.本國籍且接種時學籍為臺北市112年入學國中男生。
3.非本國籍惟父母一方具本國籍,於接種時學籍為本市112年入學國中男生,需向臺北市政府衛生局申請資格認定後,始得提供疫苗接種服務。
4.113年9月1日起提供112年入學本市國中生公費九價HPV疫苗接種服務。
5.補助單位係臺北市政府衛生局。


接種方式
●配合校園設站進行接種。
●因故未能於校園接種者,可「補接種通知單」及「接種卡」至本市公費HPV疫苗特約醫療院所接種。


接種期程
●9-14歲接種2劑型:施打第1劑當天作為第0天,第2劑和第1劑間隔6個月(180天起)至12個月(360天止)之間施打。
●15歲以上接種3劑型:施打第1劑當天作為第0天,第2劑和第1劑間隔2個月(60天起)施打,第3劑和第1劑間隔6個月(180天起)至12個月(360天止)之間施打。另補充說明:第3劑和第2劑間隔120天至360天之間施打。 

   

攜帶文件

 

健保卡接種卡補單示意圖 
●校園接種:由校護統一發放接種紀錄卡
●到院接種:健保卡、接種紀錄卡、補接種文件(補接種通知單、催種通知單或簡訊)
●如未收到接種紀錄卡請先行向校園護理師諮詢,後續請至健康服務中心申請補發。 



 

非本國籍學生申請

 

申請資格
●國中女生:非本國籍惟父母一方具本國籍,且符合上述學籍或出生日期間者,需向臺北市政府衛生局提出申請,國民健康署核定資格始提供疫苗接種服務。
●國中男生:非本國籍惟父母一方具本國籍,於接種時學籍為本市112年入學國中男生,需向臺北市政府衛生局申請資格認定後,始得提供疫苗接種服務。

 

申請文件
●在臺灣居留證件(二擇一):學生_中華民國臺灣地區入出境許可證(影本)或學生_居留證(影本)
●家長與學生親生關係證明文件(二擇一):學生_出生證明(影本)或學生_親屬關係書(影本)
●家長_近三個月戶籍謄本
●切結書  



 

同意書填寫及注意事項

 

●學生及家長均需勾選同意接種及簽名
●不同意書應繳回學校統一收回 

 

同意書填寫範例